1月1日起，國(guó)家組織心臟支架(又稱冠脈支架)集中帶量采購(gòu)結(jié)果在十堰落地，作為國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的第一單，心臟支架的均價(jià)從1.3萬(wàn)元，下降至700元左右。

那目前，我市有沒有人用上降價(jià)后的心臟支架呢?

在十堰使用心臟支架，市民需要花多少錢呢?

......

近日，記者從市醫(yī)保局了解到最新消息

竹山男子患急性心梗

植入“平價(jià)支架”脫險(xiǎn)

1月1日，國(guó)家集采降價(jià)超九成的冠脈支架正式落地十堰。這一天，竹山一名56歲的急性心?；颊呔o急轉(zhuǎn)診到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院，醫(yī)生為他植入一枚“平價(jià)”支架，這是該院首例受益的患者。

國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU兼心電圖室主任許浩介紹，這名患者元旦當(dāng)天突發(fā)急性心梗。之后，通過(guò)綠色通道緊急轉(zhuǎn)診到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院，情況非常危急，此時(shí)距發(fā)病已接近3小時(shí)，必須盡快打通堵塞的血管，挽救缺血的心肌。

許浩表示，為這名男子進(jìn)行了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)他的3根主要冠狀動(dòng)脈都有問(wèn)題，其中前降支和右冠狀動(dòng)脈堵塞了90%、回旋支完全堵塞，需要進(jìn)行心臟支架植入手術(shù)。“家里經(jīng)濟(jì)條件不太好，費(fèi)用恐怕承受不起?！碑?dāng)時(shí)，家屬有些擔(dān)心。不過(guò)，他幸運(yùn)地趕上了此次降價(jià)，醫(yī)生向男子的家屬介紹了平價(jià)支架的情況。元旦當(dāng)天，許浩為這位患者進(jìn)行了介入手術(shù)。醫(yī)生在右手腕處開一個(gè)小米粒長(zhǎng)的切口，經(jīng)橈動(dòng)脈送入導(dǎo)絲、球囊等，開通堵塞的冠脈血管后，再植入1枚心臟支架。

網(wǎng)絡(luò)配圖與本文無(wú)關(guān)

造影顯示，該男子堵塞的血管瞬間通暢，胸痛癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。觀察無(wú)大礙后，他被轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。5天后，男子出院。從1月1日至今，該院已有不少患者用上了降價(jià)后的支架，醫(yī)療費(fèi)用相比以前大幅下降。

“醫(yī)院所有心臟支架按國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)價(jià)格執(zhí)行，目前該院中標(biāo)的主要有2種，中選價(jià)格為590元和776元?！痹S浩給十堰晚報(bào)記者算了一筆賬，過(guò)去置入一枚支架費(fèi)用大概在2.3萬(wàn)元左右，現(xiàn)在支架球囊降幅達(dá)90%，像該男子這樣植入1枚支架來(lái)算，僅該項(xiàng)費(fèi)用節(jié)省至少1萬(wàn)元。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，的確省了一筆不小的開支。

老婆婆前后植入4枚支架

價(jià)格卻相差1.3萬(wàn)元

86歲高齡的王婆婆(化名)家住鄖陽(yáng)區(qū)，去年11月27日，她突然劇烈胸痛，渾身無(wú)力，且持續(xù)不見好轉(zhuǎn)。家人找來(lái)救心丸吃下后，情況稍有好轉(zhuǎn)，但沒多久又再次復(fù)發(fā)，家人隨即開車將老人送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)心電圖和抽血查肌鈣蛋白檢查，提示老人為急性廣泛前壁心肌梗死，建議做急診介入治療。很快，老人被120急救車轉(zhuǎn)入太和醫(yī)院。

“因前期耽誤，老人入太和醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了急診介入治療的時(shí)間窗口。同時(shí)，基于老人已經(jīng)86歲高齡，我們決定先采取藥物保守治療，等心肌電活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定后，再行檢查?！碧歪t(yī)院心血管內(nèi)科Ⅱ病區(qū)主治醫(yī)生程飛介紹，在起病10天后，王婆婆在醫(yī)院進(jìn)行了冠脈造影的檢查，確診為冠心病嚴(yán)重三支病變，其前降支是罪犯血管。

很快，由心血管內(nèi)科Ⅱ病區(qū)主任黨書毅主刀，為王婆婆開展介入手術(shù)，在前降支植入了兩枚支架后，原本狹窄的血管瞬間通暢。

網(wǎng)絡(luò)配圖與本文無(wú)關(guān)

今年1月4日，在王婆婆病情穩(wěn)定后，太和醫(yī)院心血管內(nèi)科Ⅱ病區(qū)又為她開展了二次介入手術(shù)，分別在右冠和回旋支各植入一枚支架。造影顯示，王婆婆堵塞的血管通暢，胸痛癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。記者1月8日在病房?jī)?nèi)見到王婆婆，她精神狀態(tài)很好，各項(xiàng)指標(biāo)都很不錯(cuò)，心絞痛癥狀消失，即將辦理出院。

“感謝國(guó)家和政府，讓我們享受到了實(shí)惠?！蓖跗牌偶?dòng)地說(shuō)，支架降價(jià)了，她的心理負(fù)擔(dān)也小了。

王婆婆的女兒告訴記者，她母親先后植入了4枚支架，其中前兩枚均為國(guó)產(chǎn)支架，當(dāng)時(shí)共花費(fèi)1.5萬(wàn)元。喜出望外的是，今年1月起，國(guó)家組織心臟支架集中帶量采購(gòu)結(jié)果在十堰落地，1月份手術(shù)植入的兩枚支架僅花了1300多元。相比前兩枚支架，節(jié)省了1.3萬(wàn)多元。

部分患者為等便宜支架延遲手術(shù)

“去年心臟支架降價(jià)的相關(guān)新聞出來(lái)后，部分患者就一直在等待，有的還延遲了手術(shù)。”8日，記者在市人民醫(yī)院采訪時(shí)，該院心血管內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)師張友恩介紹，針對(duì)這一部分希望延遲手術(shù)的患者，醫(yī)院都嚴(yán)格評(píng)估了其病情。

今年51歲的郭先生，是房縣青峰鎮(zhèn)人，家中經(jīng)濟(jì)條件差。近一年來(lái)，他經(jīng)常感覺胸痛、胸悶，近一個(gè)月來(lái)，這些癥狀逐步加重。2020年12月21日，癥狀再次發(fā)作，他才去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)心臟造影后診斷，郭先生有3處血管堵塞，被轉(zhuǎn)入十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科治療，診斷為冠心病，主治醫(yī)師張友恩建議患者做冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

“該手術(shù)共需3枚支架，手術(shù)費(fèi)用至少需要6萬(wàn)元，患者家境貧寒，根本無(wú)力承擔(dān)。考慮到冠脈支架集中帶量采購(gòu)將從2021年1月1日開始執(zhí)行，降價(jià)幅度非常大，患者負(fù)擔(dān)將大大減輕?！睆堄讯鹘ㄗh患者元旦后手術(shù)。

1月4日，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)為郭先生開展了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，成功為患者植入3枚冠狀動(dòng)脈支架，手術(shù)花費(fèi)近2萬(wàn)余元。

張友恩表示，許多患者出現(xiàn)心臟問(wèn)題往往多根血管都有問(wèn)題，以前因?yàn)橹Ъ軆r(jià)格貴，可能只為解決主要問(wèn)題而裝1枚支架，心臟支架降價(jià)后，患者可以治療得更加徹底，從“活下來(lái)”向“活得好”轉(zhuǎn)變。

“平價(jià)支架極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓我們醫(yī)生在治療病人時(shí)能夠盡情選擇最合適的方案，可以說(shuō)是一件惠民利醫(yī)的大好事!”張友恩說(shuō)。

十堰進(jìn)入心臟支架“平價(jià)時(shí)代”

目前有70多人受益

記者了解到，心臟支架是用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(PCI)的耗材，是最有效減少患者死亡的一個(gè)手段。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億;從2009年到2019年，中國(guó)冠心病(PCI)年手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度10%-20%。

國(guó)家集采前，心臟支架國(guó)產(chǎn)品牌價(jià)格7500元-18500元，中位數(shù)14000元，進(jìn)口品牌價(jià)格11400元-23300元，對(duì)不少患者來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)不輕。但現(xiàn)在，心臟支架出現(xiàn)了斷崖式降價(jià)，價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降至700元左右，平均降幅94.6%。

1月8日，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，自2021年1月1日，全省執(zhí)行國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果以來(lái)，十堰已有70余名患者享受到了平價(jià)冠脈支架。采訪中，患者均表示，此舉順應(yīng)民心，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

記者從市醫(yī)保局了解到，在此次國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果中，8家企業(yè)的10款產(chǎn)品中選，心臟支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。其中，最低中標(biāo)價(jià)僅469元，最高中標(biāo)價(jià)798元。

據(jù)市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)科李瑞卿介紹，此次心臟支架以國(guó)家集采中選品種的價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。以冠脈支架國(guó)家集采前為例(以在三甲醫(yī)院實(shí)施手術(shù)計(jì)算)：集采前，患者使用1.3萬(wàn)元的冠脈支架，職工醫(yī)保按85%比例報(bào)銷后，需自費(fèi)1950元，居民醫(yī)保個(gè)人自付10%以后，剩余金額按65%的比例納入醫(yī)保報(bào)銷，需自費(fèi)5200元。

而冠脈支架參加國(guó)家集采后：中選品種的支架最高價(jià)格798元，患者使用后，職工醫(yī)保按85%比例報(bào)銷后，僅需自費(fèi)119.7元，居民醫(yī)保個(gè)人自付10%以后，剩余金額按65%的比例納入醫(yī)保報(bào)銷，僅需自費(fèi)331.7元。

編輯：陸興敏